告別“來回跑” 江蘇醫保的“脫卡支付”時代來了

9月底前，江蘇所有地區均實現長三角區域基本醫療保險關系轉移接續“一網通辦”;年底前，職工醫保實現省內定點零售藥店異地購藥直接結算;打通國家談判藥落地“最后一公里”，部分談判藥將納入“雙通道”管理……群眾有所呼、醫保有所應。昨天下午，江蘇省醫保局召開新聞通氣會，該局周英局長公布了江蘇醫保的“十項民生實事”。

9月底前，長三角基本醫保關系轉移“一網通辦”

隨著時代的變化，異地醫保待遇問題成了很多“老候鳥”心中的“痛”。這點上，江蘇醫保也考慮到了。

周英局長介紹，我省會制定全省統一的基本醫療保險轉移接續政策，打通省內跨統籌地區參保待遇銜接通道，保障群眾及時享受公平統一的醫療保障待遇，實現全省職工基本醫保實際繳費年限互認共享。同時建設長三角跨省醫保關系轉移接續“一網通辦”平臺，實現區域內醫保關系轉移接續“零跑動”，在已有徐州、常州、無錫、連云港、淮安、鹽城、泰州、宿遷等8個設區市，通過長三角政務服務“一網通辦”平臺進行醫保關系網上轉移接續的基礎上，9月底前全省所有地區均實現長三角區域基本醫療保險關系轉移接續“一網通辦”。

針對異地就醫人員在省內異地就醫無法在零售藥店購藥刷卡，在全國其他部分省份進行門診時還不能直接結算的問題，醫保部門將改造藥店信息系統，銜接醫保經辦服務流程，年底前實現職工醫保定點零售藥店異地購藥直接結算;　實現所有與國家平臺聯通省份的門診直接結算，通過江蘇醫保云、微信公眾號、手機APP等便捷方式，全面落實“不見面”異地就醫備案，實現普通門診、門診慢性病特殊病等待遇“一單制”結算。

打通落地“最后一公里”，部分談判藥將納入“雙通道”管理

保障參保群眾醫保權益，提高群眾用藥可及性，江蘇將建立國家談判藥“雙通道”藥品供應保障機制，確保群眾用上用好國家談判藥。

周英局長介紹，針對國家談判藥落地的最后一公里依然存在堵點，部分群眾反映在醫院內不能用上談判藥、自費在醫院外購買時不能享受醫保待遇，參保患者沒有享受到國家談判藥利好政策的問題，按照國家最新政策要求，我省將出臺實施意見。將國家談判藥中臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種及創新藥，納入“雙通道”管理，通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道滿足參保患者用藥保障，在國談藥定點醫療機構和定點零售藥店購藥待遇一致，同時推進“一站式”結算，患者僅支付應由個人負擔的部分，其余部分由醫保經辦機構與定點醫藥機構直接結算，讓符合用藥政策的參保患者買得到、用得上、可報銷，提高國家談判藥供應可及性。

告別“來回跑”，醫保的“脫卡支付”時代來了

大力推進醫保電子憑證使用，方便群眾尋醫問診，實現群眾看病購藥在定點醫藥機構“脫卡支付”，線上線下多渠道提供醫保服務，醫保的“脫卡支付”時代來了。

周英局長說，針對參保群眾掛號、繳費排隊等候時間長的問題，今年持續推進醫保電子憑證使用，全省參保人員醫保電子憑證激活率要提高到60%以上，加快推進在所有定點醫療機構和定點零售藥店掃碼支付，實現一部手機可看病，在全省定點醫藥機構“脫卡就醫”，就醫支付“不排隊”、告別“來回跑”，推行醫保電子憑證“診間支付”“自助支付”等應用，讓數據多跑路，群眾少跑腿。同時進一步暢通傳統服務渠道，提供適老化服務，方便參保群眾在經辦窗口辦理業務。(記者　李花)

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